Sisi Pasokan Sistem Kesehatan untuk Gagal Jantung di Indonesia
Enam pilar sistem kesehatan WHO dan skor Ketersediaan-Keterjangkauan-Mutu (AAQ) | DREAMS/SI-SDMK 2025, SIRS 2025-10, BPS 2025, JKN 2015-2024
ARC2 CVD Institute, Arc Research Center
21 June 2026
Tentang laporan ini. Analisis sisi pasokan (kapasitas
sistem) untuk gagal jantung (ICD-10 I50) di Indonesia.
Kerangka enam pilar sistem kesehatan WHO ditambah skor
Ketersediaan, Keterjangkauan, dan Mutu (AAQ). Pertanyaan inti:
apakah sistem memiliki tenaga, fasilitas (klinik gagal jantung, ICCU,
ekokardiografi), obat terapi medis sesuai pedoman (GDMT),
informasi, pembiayaan, dan tata kelola yang cukup untuk merawat penyakit
kronik progresif ini, dan seberapa timpang sebarannya antarwilayah,
antar-pulau, dan antara kota dengan kabupaten. Gagal jantung bukan
kejadian sesaat melainkan kondisi kronik dengan kekambuhan
berulang: kualitas tata laksana rawat jalan (titrasi GDMT,
pemantauan) menentukan tingkat rawat inap ulang dan kematian.
Peta pilar: 1 Penyediaan layanan (klinik gagal jantung,
ICCU, kardiologi), 2 Tenaga kesehatan (kardiolog, ekokardiografi,
intensif kardiovaskular), 3 Sistem informasi, 4 Akses obat
esensial (kaskade GDMT empat pilar dari WHO-EML ke Fornas ke primer ke
INAPROC, dihitung dari data), 5 Pembiayaan (dihitung langsung
dari klaim reguler JKN, biaya verifikasi FKL48), 6 Tata kelola,
lalu sintesis skor AAQ, analisis khusus gagal jantung (keparahan,
mortalitas, rawat inap ulang, demografi, beban subtipe), senjang tata
laksana dan tolok ukur, kerangka indikator dan rujukan, serta
keterbatasan.
Cakupan data: tenaga 10 kategori (DREAMS/SI-SDMK 2025), fasilitas
3,275 rumah sakit (SIRS 2025-10), obat 71 molekul GDMT (ARC HTA master),
denominator BPS 2025 (284,438,930 jiwa, 514 kabupaten/kota), pembiayaan
kohort gagal jantung reguler Data Sampel BPJS 2015-2024 (303,458 klaim
FKRTL, 41,319 pasien sampel; biaya = FKL48 biaya verifikasi).
Ringkasan eksekutif (sorotan tahun terbaru 2024 di samping
kumulatif).
• Kardiolog langka dan terpusat: hanya 1,623 kardiolog (Sp.JP) untuk seluruh Indonesia (0.571/100k penduduk), dan 38.7% kabupaten/kota tanpa satu pun (Gini 0.767, 61.9% di Jawa).
• Klinik gagal jantung jarang: hanya 779 RS (23.8%) memiliki klinik gagal jantung kronik; 52.3% kabupaten/kota tanpa klinik gagal jantung, dan kapasitas intensif (ICCU) absen di 64.8% kabupaten.
• Senjang GDMT di primer: dari 71 molekul GDMT, hanya 7 tersedia di layanan primer (FPKTP); pilar baru SGLT2 inhibitor dan ARNI praktis belum masuk Fornas sebagai terapi gagal jantung primer.
• Beban biaya besar dan menanjak: belanja FKRTL gagal jantung (biaya verifikasi FKL48) ~Rp 22.35 triliun kumulatif 2015-2024; tahun 2024 saja Rp 3.85 triliun (53,499 klaim), dengan 75.9% belanja mengalir ke rawat inap.
• 2024 (terbaru): kontak layanan ber-kode gagal jantung 367.61/100.000 peserta JKN, case-fatality intra-RS proksi 0.6%, dan kronisitas tinggi (22.5% pasien rawat inap dengan >=2 admisi), menandai kebutuhan penguatan tata laksana rawat jalan agar rawat inap ulang turun.
• Kardiolog langka dan terpusat: hanya 1,623 kardiolog (Sp.JP) untuk seluruh Indonesia (0.571/100k penduduk), dan 38.7% kabupaten/kota tanpa satu pun (Gini 0.767, 61.9% di Jawa).
• Klinik gagal jantung jarang: hanya 779 RS (23.8%) memiliki klinik gagal jantung kronik; 52.3% kabupaten/kota tanpa klinik gagal jantung, dan kapasitas intensif (ICCU) absen di 64.8% kabupaten.
• Senjang GDMT di primer: dari 71 molekul GDMT, hanya 7 tersedia di layanan primer (FPKTP); pilar baru SGLT2 inhibitor dan ARNI praktis belum masuk Fornas sebagai terapi gagal jantung primer.
• Beban biaya besar dan menanjak: belanja FKRTL gagal jantung (biaya verifikasi FKL48) ~Rp 22.35 triliun kumulatif 2015-2024; tahun 2024 saja Rp 3.85 triliun (53,499 klaim), dengan 75.9% belanja mengalir ke rawat inap.
• 2024 (terbaru): kontak layanan ber-kode gagal jantung 367.61/100.000 peserta JKN, case-fatality intra-RS proksi 0.6%, dan kronisitas tinggi (22.5% pasien rawat inap dengan >=2 admisi), menandai kebutuhan penguatan tata laksana rawat jalan agar rawat inap ulang turun.
1 Fondasi dan kerangka
Kerangka, definisi kasus, dan denominator
Analisis mengikuti enam pilar sistem kesehatan WHO (penyediaan
layanan, tenaga, informasi, obat, pembiayaan, tata kelola). Definisi
kasus gagal jantung = kode ICD-10 I50 (gagal jantung) pada
diagnosis masuk (FKL15A, 3-karakter) atau diagnosis sekunder (SDX), pada
klaim FKRTL skema reguler (sampel rumah tangga, tepat untuk tren
dan laju populasi). Biaya dihitung dari FKL48 (biaya
verifikasi/dibayar), bukan biaya tagihan, sehingga mencerminkan
nilai yang benar-benar ditanggung JKN; lingkup biaya = klaim FKRTL
ber-kode I50 (konsisten dengan laporan sisi permintaan). Denominator
kapasitas adalah proyeksi penduduk BPS 2025 (284,438,930 jiwa di 514
kabupaten/kota). Kepadatan tenaga dihitung per 100.000 penduduk total
(konvensi WHO untuk spesialis) dan, sebagai pembanding klinis, per
100.000 dewasa berisiko (usia >= 40) memakai proksi 33.0% dari
BPS. Laju gagal jantung terlayani per 100.000 peserta JKN memakai
denominator peserta JKN nasional DJSN per tahun; karena definisi
mencakup I50 sebagai diagnosis sekunder, laju ini paling tepat dibaca
sebagai laju kontak layanan ber-kode gagal jantung (bukan
insidensi/prevalensi murni). Kota versus kabupaten memakai aturan kode
BPS (dua digit terakhir >= 71 = Kota). Konsentrasi antar-kabupaten
diukur koefisien Gini (0 = merata, 1 = sangat terpusat).
Unit: jumlah absolut (penduduk dalam
juta)
| Tabel 0.1: Gambaran Umum Kapasitas Sistem Gagal Jantung (2025) Unit: jumlah | |
| Komponen | Nilai |
|---|---|
| Penduduk (juta) | 284 |
| Kab/kota | 514 |
| RS (SIRS) | 3,275 |
| Kardiolog Sp.JP | 1,623 |
| RS klinik gagal jantung | 779 |
| RS ICCU/ICVCU | 380 |
| Sumber: DREAMS/SI-SDMK Kemenkes 2025, SIRS 2025-10, BPS proyeksi penduduk 2025, Data Sampel BPJS 2015-2024 (skema reguler) | |
2 Pilar 1, Penyediaan Layanan
- Layanan gagal jantung di rumah sakit (klinik gagal jantung kronik, ICCU, kardiologi, bedah jantung, IGD)
Pertanyaan: Apakah rumah sakit menyediakan layanan untuk
diagnosis dan tata laksana gagal jantung (klinik gagal jantung kronik,
perawatan intensif jantung/ICCU untuk dekompensasi akut, kardiologi),
dan apakah layanan itu menjangkau seluruh kabupaten atau hanya terpusat
di kota besar?
2.1 Ketersediaan layanan
Unit: rumah sakit (n=3,275) | layanan
dideklarasikan
| Tabel 1.1: Ketersediaan Layanan Gagal Jantung di RS (2025) Unit: RS | |||
| Layanan | n RS | % RS | per 1 juta |
|---|---|---|---|
| IGD 24 jam | 3,166 | 96.7 | 11.13 |
| Penyakit dalam | 2,954 | 90.2 | 10.39 |
| EKG / elektromedik diagnostik | 2,261 | 69.0 | 7.95 |
| Jantung dan Pembuluh Darah | 1,654 | 50.5 | 5.81 |
| Klinik Gagal Jantung Kronik | 779 | 23.8 | 2.74 |
| Kardiovaskuler | 755 | 23.1 | 2.65 |
| Jantung koroner | 721 | 22.0 | 2.53 |
| Jantung konservatif | 697 | 21.3 | 2.45 |
| ICCU/ICVCU (intensif jantung) | 380 | 11.6 | 1.34 |
| Jantung Intervensi (cath lab/PCI) | 358 | 10.9 | 1.26 |
| Pasca operasi CABG (Jantung) | 215 | 6.6 | 0.76 |
| Prevensi & rehabilitasi jantung | 117 | 3.6 | 0.41 |
| Bedah jantung dewasa | 116 | 3.5 | 0.41 |
| Sumber: DREAMS/SI-SDMK Kemenkes 2025, SIRS 2025-10, BPS proyeksi penduduk 2025, Data Sampel BPJS 2015-2024 (skema reguler) | |||
2.2 Gurun layanan (per kabupaten)
Unit: % kabupaten/kota (dari 514)
| Tabel 1.2: Cakupan Layanan per Kabupaten/Kota Unit: kab/kota | ||||
| Layanan | Kab ADA | % kab ADA | % kab TANPA | % pop tercakup |
|---|---|---|---|---|
| Klinik Gagal Jantung Kronik | 245 | 47.7 | 52.3 | 75.3 |
| ICCU/ICVCU | 181 | 35.2 | 64.8 | 62.2 |
| Jantung konservatif | 216 | 42.0 | 58.0 | 71.5 |
| Bedah jantung dewasa | 45 | 8.8 | 91.2 | 25.1 |
| Penyakit dalam | 455 | 88.5 | 11.5 | 97.0 |
| IGD 24 jam | 461 | 89.7 | 10.3 | 97.2 |
| Sumber: DREAMS/SI-SDMK Kemenkes 2025, SIRS 2025-10, BPS proyeksi penduduk 2025, Data Sampel BPJS 2015-2024 (skema reguler) | ||||
2.3 Sensitivitas: klinik gagal jantung vs kardiologi luas
Unit: % kabupaten/kota (dari 514)
| Tabel 1.3: Sensitivitas Definisi Layanan sempit vs longgar | ||
| Definisi | % kab TANPA | % pop tercakup |
|---|---|---|
| Klinik gagal jantung (sempit) | 52.3 | 75.3 |
| Layanan kardiologi apa pun (HF/koroner/konservatif) | 49.8 | 77.8 |
| Sumber: DREAMS/SI-SDMK Kemenkes 2025, SIRS 2025-10, BPS proyeksi penduduk 2025, Data Sampel BPJS 2015-2024 (skema reguler) | ||
2.4 Klinik gagal jantung per pulau
Unit: RS klinik gagal jantung per 1 juta
penduduk
| Tabel 1.4: Klinik Gagal Jantung per Pulau Unit: RS / per 1 juta | |||
| Pulau | n RS | per 1 juta | % nasional |
|---|---|---|---|
| Bali-Nusra | 49 | 3.07 | 6.3 |
| Jawa | 466 | 2.95 | 59.8 |
| Sulawesi | 59 | 2.80 | 7.6 |
| Sumatera | 148 | 2.38 | 19.0 |
| Kalimantan | 42 | 2.34 | 5.4 |
| Maluku-Papua | 15 | 1.64 | 1.9 |
| Sumber: DREAMS/SI-SDMK Kemenkes 2025, SIRS 2025-10, BPS proyeksi penduduk 2025, Data Sampel BPJS 2015-2024 (skema reguler) | |||
2.5 ICCU (kapasitas dekompensasi akut) per pulau
Unit: RS ICCU/ICVCU per 1 juta
penduduk
| Tabel 1.5: ICCU per Pulau Unit: RS / per 1 juta | |||
| Pulau | n RS | per 1 juta | % nasional |
|---|---|---|---|
| Sulawesi | 45 | 2.14 | 11.8 |
| Bali-Nusra | 27 | 1.69 | 7.1 |
| Jawa | 206 | 1.30 | 54.2 |
| Kalimantan | 22 | 1.23 | 5.8 |
| Sumatera | 73 | 1.17 | 19.2 |
| Maluku-Papua | 7 | 0.76 | 1.8 |
| Sumber: DREAMS/SI-SDMK Kemenkes 2025, SIRS 2025-10, BPS proyeksi penduduk 2025, Data Sampel BPJS 2015-2024 (skema reguler) | |||
2.6 Layanan inti per pulau
Unit: % distribusi RS-layanan antar
pulau
| Tabel 1.6: Layanan Inti per Pulau n dan % distribusi | ||||||||||||
| island | n_Klinik Gagal Jantung Kronik | n_ICCU/ICVCU | n_Jantung konservatif | n_Bedah jantung dewasa | n_Penyakit dalam | n_IGD 24 jam | pct_Klinik Gagal Jantung Kronik | pct_ICCU/ICVCU | pct_Jantung konservatif | pct_Bedah jantung dewasa | pct_Penyakit dalam | pct_IGD 24 jam |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Bali-Nusra | 49 | 27 | 35 | 6 | 167 | 186 | 6.3 | 7.1 | 5.0 | 5.2 | 5.7 | 5.9 |
| Jawa | 466 | 206 | 446 | 86 | 1534 | 1619 | 59.8 | 54.2 | 64.0 | 74.1 | 51.9 | 51.1 |
| Kalimantan | 42 | 22 | 29 | 2 | 189 | 218 | 5.4 | 5.8 | 4.2 | 1.7 | 6.4 | 6.9 |
| Maluku-Papua | 15 | 7 | 11 | 1 | 107 | 121 | 1.9 | 1.8 | 1.6 | 0.9 | 3.6 | 3.8 |
| Sulawesi | 59 | 45 | 53 | 4 | 275 | 291 | 7.6 | 11.8 | 7.6 | 3.4 | 9.3 | 9.2 |
| Sumatera | 148 | 73 | 123 | 17 | 682 | 731 | 19.0 | 19.2 | 17.6 | 14.7 | 23.1 | 23.1 |
| Sumber: DREAMS/SI-SDMK Kemenkes 2025, SIRS 2025-10, BPS proyeksi penduduk 2025, Data Sampel BPJS 2015-2024 (skema reguler) | ||||||||||||
2.7 Kota vs kabupaten
Unit: % distribusi RS-layanan kota vs
kabupaten
| Tabel 1.7: Layanan Kota vs Kabupaten n dan % | ||||
| layanan | n_Kabupaten (rural) | n_Kota (urban) | pct_Kabupaten (rural) | pct_Kota (urban) |
|---|---|---|---|---|
| Klinik Gagal Jantung Kronik | 381 | 398 | 48.9 | 51.1 |
| ICCU/ICVCU | 163 | 217 | 42.9 | 57.1 |
| Jantung konservatif | 318 | 379 | 45.6 | 54.4 |
| Bedah jantung dewasa | 23 | 93 | 19.8 | 80.2 |
| Penyakit dalam | 1723 | 1231 | 58.3 | 41.7 |
| IGD 24 jam | 1861 | 1305 | 58.8 | 41.2 |
| Sumber: DREAMS/SI-SDMK Kemenkes 2025, SIRS 2025-10, BPS proyeksi penduduk 2025, Data Sampel BPJS 2015-2024 (skema reguler) | ||||
2.8 Kepemilikan & kelas RS klinik gagal jantung
## # A tibble: 19 × 3
## pemilik n pct
## <chr> <int> <dbl>
## 1 SWASTA/LAINNYA 201 25.8
## 2 Pemkab 145 18.6
## 3 Perusahaan 138 17.7
## 4 Organisasi Sosial 61 7.8
## 5 Pemprop 54 6.9
## 6 Pemkot 41 5.3
## 7 Organisasi Islam 35 4.5
## 8 Kemkes 17 2.2
## 9 TNI AD 14 1.8
## 10 Kementerian Lain 13 1.7
## 11 Organisasi Katholik 13 1.7
## 12 Organisasi Protestan 12 1.5
## 13 POLRI 11 1.4
## 14 BUMN 9 1.2
## 15 Perorangan 6 0.8
## 16 TNI AU 4 0.5
## 17 TNI AL 3 0.4
## 18 Organisasi Budha 1 0.1
## 19 Organisasi Hindu 1 0.1## # A tibble: 5 × 3
## kelas n pct
## <chr> <int> <dbl>
## 1 C 378 48.5
## 2 B 286 36.7
## 3 D 70 9
## 4 A 44 5.6
## 5 Belum Ditetapkan 1 0.1
Unit: jumlah RS berklinik gagal
jantung
| Tabel 1.8: Kelas RS Berklinik Gagal Jantung Unit: RS | ||
| Kelas | n RS | % |
|---|---|---|
| C | 378 | 48.5 |
| B | 286 | 36.7 |
| D | 70 | 9.0 |
| A | 44 | 5.6 |
| Belum Ditetapkan | 1 | 0.1 |
| Sumber: DREAMS/SI-SDMK Kemenkes 2025, SIRS 2025-10, BPS proyeksi penduduk 2025, Data Sampel BPJS 2015-2024 (skema reguler) | ||
2.9 Provinsi akses klinik gagal jantung terbaik/terburuk
Unit: klinik gagal jantung per 1 juta
penduduk
| Tabel 1.9: Klinik Gagal Jantung per Provinsi Unit: RS / per 1 juta | |||
| Provinsi | Pulau | n RS | per 1 juta |
|---|---|---|---|
| DKI JAKARTA | Jawa | 75 | 7.02 |
| BALI | Bali-Nusra | 26 | 5.83 |
| DI YOGYAKARTA | Jawa | 22 | 5.82 |
| SULAWESI UTARA | Sulawesi | 13 | 4.78 |
| KALIMANTAN TIMUR | Kalimantan | 19 | 4.45 |
| SUMATERA BARAT | Sumatera | 23 | 3.89 |
| KEPULAUAN BANGKA BELITUNG | Sumatera | 6 | 3.87 |
| PAPUA BARAT | Maluku-Papua | 4 | 3.27 |
| SULAWESI SELATAN | Sulawesi | 31 | 3.24 |
| RIAU | Sumatera | 21 | 3.08 |
| JAWA TENGAH | Jawa | 110 | 2.88 |
| BANTEN | Jawa | 36 | 2.87 |
| NUSA TENGGARA BARAT | Bali-Nusra | 16 | 2.79 |
| JAWA TIMUR | Jawa | 111 | 2.64 |
| ACEH | Sumatera | 14 | 2.49 |
| KALIMANTAN TENGAH | Kalimantan | 7 | 2.46 |
| GORONTALO | Sulawesi | 3 | 2.41 |
| SUMATERA UTARA | Sumatera | 37 | 2.34 |
| KALIMANTAN SELATAN | Kalimantan | 10 | 2.31 |
| SULAWESI TENGAH | Sulawesi | 7 | 2.22 |
| JAWA BARAT | Jawa | 112 | 2.21 |
| MALUKU UTARA | Maluku-Papua | 3 | 2.18 |
| MALUKU | Maluku-Papua | 4 | 2.03 |
| JAMBI | Sumatera | 7 | 1.86 |
| SULAWESI TENGGARA | Sulawesi | 5 | 1.76 |
| SUMATERA SELATAN | Sumatera | 15 | 1.68 |
| LAMPUNG | Sumatera | 12 | 1.26 |
| NUSA TENGGARA TIMUR | Bali-Nusra | 7 | 1.22 |
| KALIMANTAN BARAT | Kalimantan | 6 | 1.04 |
| BENGKULU | Sumatera | 2 | 0.94 |
| KEPULAUAN RIAU | Sumatera | 2 | 0.90 |
| KALIMANTAN UTARA | Kalimantan | 0 | 0.00 |
| SULAWESI BARAT | Sulawesi | 0 | 0.00 |
| PAPUA | Maluku-Papua | 0 | 0.00 |
| Sumber: DREAMS/SI-SDMK Kemenkes 2025, SIRS 2025-10, BPS proyeksi penduduk 2025, Data Sampel BPJS 2015-2024 (skema reguler) | |||
2.10 Kabupaten padat tanpa klinik gagal jantung
Unit: populasi (juta jiwa)
| Tabel 1.10: Kabupaten Padat Tanpa Klinik Gagal Jantung Unit: jiwa | |||
| Kabupaten/Kota | Provinsi | Pulau | Populasi |
|---|---|---|---|
| MAGELANG | JAWA TENGAH | Jawa | 1,351,950 |
| JEPARA | JAWA TENGAH | Jawa | 1,244,310 |
| PROBOLINGGO | JAWA TIMUR | Jawa | 1,193,270 |
| BANGKALAN | JAWA TIMUR | Jawa | 1,112,960 |
| LANGKAT | SUMATERA UTARA | Sumatera | 1,089,970 |
| SIMALUNGUN | SUMATERA UTARA | Sumatera | 1,067,500 |
| SAMPANG | JAWA TIMUR | Jawa | 1,027,540 |
| SRAGEN | JAWA TENGAH | Jawa | 1,011,820 |
| KAMPAR | RIAU | Sumatera | 908,390 |
| BONE | SULAWESI SELATAN | Sulawesi | 837,100 |
| ASAHAN | SUMATERA UTARA | Sumatera | 824,600 |
| OGAN KOMERING ILIR | SUMATERA SELATAN | Sumatera | 816,510 |
| INDRAGIRI HILIR | RIAU | Sumatera | 692,190 |
| MAGETAN | JAWA TIMUR | Jawa | 689,210 |
| ROKAN HILIR | RIAU | Sumatera | 682,620 |
| Sumber: DREAMS/SI-SDMK Kemenkes 2025, SIRS 2025-10, BPS proyeksi penduduk 2025, Data Sampel BPJS 2015-2024 (skema reguler) | |||
Inti Pilar 1. Hanya 779 RS (23.8%) mendeklarasikan klinik
gagal jantung kronik, dan 52.3% kabupaten/kota tidak memilikinya;
kapasitas intensif (ICCU) lebih jarang lagi, absen di 64.8%
kabupaten. Aksesibilitas tertinggi di Jawa dan Bali-Nusa Tenggara,
terendah di Maluku-Papua. Untuk penyakit kronik yang menuntut pemantauan
rutin, jarak rujukan yang jauh menjadi penghalang langsung kelanjutan
terapi.
3 Pilar 2, Tenaga Kesehatan
- Tenaga kardiovaskular untuk gagal jantung (kardiolog Sp.JP, ekokardiografi, intensif kardiovaskular, penyakit dalam)
Pertanyaan: Apakah ada cukup kardiolog dan tenaga penunjang
(ekokardiografi untuk menilai fungsi jantung, intensif kardiovaskular
untuk dekompensasi) untuk menata laksana gagal jantung, dan seberapa
timpang sebarannya?
3.1 Kepadatan nasional
Unit: tenaga per 100.000 penduduk
| Tabel 2.1: Kepadatan Tenaga Kardiovaskular Nasional (2025) Unit: tenaga | ||||||
| Kategori | Inti | Headcount | SIP | per 100k | per 100k dewasa>=40 | 1 tenaga/ ... pddk |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Kardiolog (Sp.JP) | Ya | 1,623 | 4,050 | 0.571 | 1.729 | 175,255 |
| Ekokardiografi (penilaian fungsi/EF) | Ya | 36 | 66 | 0.013 | 0.038 | 7,901,081 |
| Intensif & Kegawatan Kardiovaskular (subsp.) | Ya | 38 | 74 | 0.013 | 0.040 | 7,485,235 |
| Bedah Toraks-Kardiovaskular (Sp.BTKV) | Ya | 179 | 538 | 0.063 | 0.191 | 1,589,044 |
| Bedah Jantung Dewasa (subsp.) | Ya | 15 | 31 | 0.005 | 0.016 | 18,962,595 |
| Prevensi & Rehabilitasi Kardiovaskular (subsp.) | Ya | 19 | 38 | 0.007 | 0.020 | 14,970,470 |
| Teknisi Kardiovaskular | Ya | 284 | 302 | 0.100 | 0.303 | 1,001,546 |
| Penyakit Dalam (Sp.PD) | - | 4,970 | 11,573 | 1.747 | 5.295 | 57,231 |
| Kardiologi Intervensi (subsp.) | - | 204 | 481 | 0.072 | 0.217 | 1,394,308 |
| Pencitraan Kardiovaskular (subsp.) | - | 15 | 34 | 0.005 | 0.016 | 18,962,595 |
| Sumber: DREAMS/SI-SDMK Kemenkes 2025, SIRS 2025-10, BPS proyeksi penduduk 2025, Data Sampel BPJS 2015-2024 (skema reguler) | ||||||
3.2 Gurun dan konsentrasi
Unit: % kabupaten/kota tanpa tenaga (dari 514)
+ Gini
| Tabel 2.2: Cakupan & Konsentrasi Tenaga Unit: kab/kota, Gini | |||||
| Kategori | % kab ADA | % kab TANPA | % pop tercakup | % di Jawa | Gini |
|---|---|---|---|---|---|
| Kardiolog (Sp.JP) | 61.3 | 38.7 | 80.6 | 61.9 | 0.767 |
| Ekokardiografi (penilaian fungsi/EF) | 4.3 | 95.7 | 9.9 | 63.9 | 0.969 |
| Intensif & Kegawatan Kardiovaskular (subsp.) | 4.7 | 95.3 | 12.4 | 63.2 | 0.967 |
| Bedah Toraks-Kardiovaskular (Sp.BTKV) | 11.1 | 88.9 | 29.3 | 77.7 | 0.943 |
| Bedah Jantung Dewasa (subsp.) | 2.3 | 97.7 | 6.8 | 66.7 | 0.981 |
| Prevensi & Rehabilitasi Kardiovaskular (subsp.) | 2.7 | 97.3 | 5.5 | 63.2 | 0.978 |
| Teknisi Kardiovaskular | 18.7 | 81.3 | 38.0 | 72.5 | 0.917 |
| Penyakit Dalam (Sp.PD) | 93.4 | 6.6 | 96.8 | 56.5 | 0.681 |
| Kardiologi Intervensi (subsp.) | 15.4 | 84.6 | 32.4 | 68.1 | 0.917 |
| Pencitraan Kardiovaskular (subsp.) | 2.5 | 97.5 | 7.3 | 86.7 | 0.978 |
| Sumber: DREAMS/SI-SDMK Kemenkes 2025, SIRS 2025-10, BPS proyeksi penduduk 2025, Data Sampel BPJS 2015-2024 (skema reguler) | |||||
3.3 Kardiolog & ekokardiografi per pulau
Unit: tenaga per 100.000 penduduk
| Tabel 2.3: Tenaga Inti per Pulau Unit: per 100k | ||||
| Pulau | Kategori | Headcount | per 100k | % headcount |
|---|---|---|---|---|
| Bali-Nusra | Kardiolog (Sp.JP) | 106 | 0.665 | 6.6 |
| Jawa | Kardiolog (Sp.JP) | 1,005 | 0.636 | 62.7 |
| Kalimantan | Kardiolog (Sp.JP) | 79 | 0.440 | 4.9 |
| Maluku-Papua | Kardiolog (Sp.JP) | 20 | 0.218 | 1.2 |
| Sulawesi | Kardiolog (Sp.JP) | 115 | 0.546 | 7.2 |
| Sumatera | Kardiolog (Sp.JP) | 279 | 0.448 | 17.4 |
| Bali-Nusra | Ekokardiografi (penilaian fungsi/EF) | 3 | 0.019 | 8.3 |
| Jawa | Ekokardiografi (penilaian fungsi/EF) | 23 | 0.015 | 63.9 |
| Kalimantan | Ekokardiografi (penilaian fungsi/EF) | 1 | 0.006 | 2.8 |
| Sulawesi | Ekokardiografi (penilaian fungsi/EF) | 2 | 0.010 | 5.6 |
| Sumatera | Ekokardiografi (penilaian fungsi/EF) | 7 | 0.011 | 19.4 |
| Bali-Nusra | Intensif & Kegawatan Kardiovaskular (subsp.) | 1 | 0.006 | 2.6 |
| Jawa | Intensif & Kegawatan Kardiovaskular (subsp.) | 24 | 0.015 | 63.2 |
| Kalimantan | Intensif & Kegawatan Kardiovaskular (subsp.) | 2 | 0.011 | 5.3 |
| Sulawesi | Intensif & Kegawatan Kardiovaskular (subsp.) | 4 | 0.019 | 10.5 |
| Sumatera | Intensif & Kegawatan Kardiovaskular (subsp.) | 7 | 0.011 | 18.4 |
| Sumber: DREAMS/SI-SDMK Kemenkes 2025, SIRS 2025-10, BPS proyeksi penduduk 2025, Data Sampel BPJS 2015-2024 (skema reguler) | ||||
3.4 Kota vs kabupaten (tenaga)
Unit: tenaga per 100.000 penduduk
| Tabel 2.4: Tenaga Kota vs Kabupaten Unit: per 100k | |||
| Kategori | Wilayah | Headcount | per 100k |
|---|---|---|---|
| Kardiolog (Sp.JP) | Kabupaten (rural) | 629 | 0.281 |
| Kardiolog (Sp.JP) | Kota (urban) | 975 | 1.605 |
| Ekokardiografi (penilaian fungsi/EF) | Kabupaten (rural) | 5 | 0.002 |
| Ekokardiografi (penilaian fungsi/EF) | Kota (urban) | 31 | 0.051 |
| Intensif & Kegawatan Kardiovaskular (subsp.) | Kabupaten (rural) | 7 | 0.003 |
| Intensif & Kegawatan Kardiovaskular (subsp.) | Kota (urban) | 31 | 0.051 |
| Penyakit Dalam (Sp.PD) | Kabupaten (rural) | 2,155 | 0.963 |
| Penyakit Dalam (Sp.PD) | Kota (urban) | 2,758 | 4.540 |
| Sumber: DREAMS/SI-SDMK Kemenkes 2025, SIRS 2025-10, BPS proyeksi penduduk 2025, Data Sampel BPJS 2015-2024 (skema reguler) | |||
3.5 Provinsi terbawah (kardiolog)
Unit: kardiolog per 100.000 penduduk
| Tabel 2.5: Kardiolog per Provinsi (semua provinsi) Unit: per 100k | |||
| Provinsi | Pulau | Headcount | per 100k |
|---|---|---|---|
| PAPUA | Maluku-Papua | 0 | 0.000 |
| MALUKU UTARA | Maluku-Papua | 3 | 0.218 |
| SUMATERA SELATAN | Sumatera | 20 | 0.224 |
| KALIMANTAN BARAT | Kalimantan | 15 | 0.260 |
| LAMPUNG | Sumatera | 25 | 0.263 |
| BENGKULU | Sumatera | 6 | 0.281 |
| JAMBI | Sumatera | 11 | 0.292 |
| NUSA TENGGARA TIMUR | Bali-Nusra | 18 | 0.313 |
| NUSA TENGGARA BARAT | Bali-Nusra | 18 | 0.314 |
| KALIMANTAN SELATAN | Kalimantan | 15 | 0.347 |
| SULAWESI TENGAH | Sulawesi | 12 | 0.380 |
| JAWA TENGAH | Jawa | 148 | 0.387 |
| KALIMANTAN TENGAH | Kalimantan | 11 | 0.387 |
| SULAWESI TENGGARA | Sulawesi | 11 | 0.388 |
| SULAWESI BARAT | Sulawesi | 6 | 0.393 |
| MALUKU | Maluku-Papua | 8 | 0.406 |
| RIAU | Sumatera | 30 | 0.440 |
| KEPULAUAN BANGKA BELITUNG | Sumatera | 7 | 0.451 |
| JAWA BARAT | Jawa | 233 | 0.459 |
| GORONTALO | Sulawesi | 7 | 0.563 |
| SULAWESI SELATAN | Sulawesi | 55 | 0.575 |
| SUMATERA UTARA | Sumatera | 92 | 0.583 |
| ACEH | Sumatera | 35 | 0.622 |
| KEPULAUAN RIAU | Sumatera | 14 | 0.632 |
| JAWA TIMUR | Jawa | 267 | 0.634 |
| SUMATERA BARAT | Sumatera | 39 | 0.659 |
| KALIMANTAN UTARA | Kalimantan | 5 | 0.667 |
| BANTEN | Jawa | 92 | 0.734 |
| PAPUA BARAT | Maluku-Papua | 9 | 0.735 |
| KALIMANTAN TIMUR | Kalimantan | 33 | 0.773 |
| SULAWESI UTARA | Sulawesi | 24 | 0.882 |
| DI YOGYAKARTA | Jawa | 45 | 1.190 |
| BALI | Bali-Nusra | 70 | 1.569 |
| DKI JAKARTA | Jawa | 220 | 2.060 |
| Sumber: DREAMS/SI-SDMK Kemenkes 2025, SIRS 2025-10, BPS proyeksi penduduk 2025, Data Sampel BPJS 2015-2024 (skema reguler) | |||
3.6 Per dewasa berisiko
Unit: tenaga per 100.000 dewasa >=40
tahun
| Tabel 2.6: Tenaga per Dewasa Berisiko Unit: per 100k dewasa | ||||
| Kategori | Headcount | per 100k pddk | per 100k dewasa>=40 | 1 tenaga/ ... dewasa |
|---|---|---|---|---|
| Kardiolog (Sp.JP) | 1,623 | 0.571 | 1.729 | 57,834 |
| Ekokardiografi (penilaian fungsi/EF) | 36 | 0.013 | 0.038 | 2,607,357 |
| Intensif & Kegawatan Kardiovaskular (subsp.) | 38 | 0.013 | 0.040 | 2,470,128 |
| Bedah Toraks-Kardiovaskular (Sp.BTKV) | 179 | 0.063 | 0.191 | 524,385 |
| Bedah Jantung Dewasa (subsp.) | 15 | 0.005 | 0.016 | 6,257,656 |
| Prevensi & Rehabilitasi Kardiovaskular (subsp.) | 19 | 0.007 | 0.020 | 4,940,255 |
| Teknisi Kardiovaskular | 284 | 0.100 | 0.303 | 330,510 |
| Sumber: DREAMS/SI-SDMK Kemenkes 2025, SIRS 2025-10, BPS proyeksi penduduk 2025, Data Sampel BPJS 2015-2024 (skema reguler) | ||||
Inti Pilar 2. Indonesia hanya memiliki 1,623 kardiolog
(Sp.JP) (0.571/100k penduduk, 1.729/100k dewasa berisiko), dengan
38.7% kabupaten/kota tanpa kardiolog dan Gini 0.767 (61.9%
terkonsentrasi di Jawa). Tenaga penunjang yang krusial untuk gagal
jantung, ekokardiografi (penilaian fraksi ejeksi) dan intensif
kardiovaskular, jauh lebih langka lagi (absen di >95% kabupaten).
Beban tata laksana gagal jantung di luar kota sebagian besar ditanggung
internis dan dokter umum.
4 Pilar 3, Sistem Informasi
- Registrasi tenaga dan sebaran tipe fasilitas
Pertanyaan: Seberapa lengkap data tenaga (rasio izin praktik
terhadap headcount) dan di tipe faskes apa tenaga kardiovaskular
bekerja?
4.1 Registrasi (SIP vs headcount)
Unit: rasio (SIP / headcount)
| Tabel 3.1: Registrasi Tenaga (SIP vs Headcount) Unit: rasio | ||||
| Kategori | Headcount | SIP | Rasio SIP:HC | n faskes |
|---|---|---|---|---|
| Kardiolog (Sp.JP) | 1,623 | 4,050 | 2.50 | 920 |
| Ekokardiografi (penilaian fungsi/EF) | 36 | 66 | 1.83 | 29 |
| Intensif & Kegawatan Kardiovaskular (subsp.) | 38 | 74 | 1.95 | 27 |
| Bedah Toraks-Kardiovaskular (Sp.BTKV) | 179 | 538 | 3.01 | 130 |
| Bedah Jantung Dewasa (subsp.) | 15 | 31 | 2.07 | 13 |
| Prevensi & Rehabilitasi Kardiovaskular (subsp.) | 19 | 38 | 2.00 | 17 |
| Teknisi Kardiovaskular | 284 | 302 | 1.06 | 163 |
| Penyakit Dalam (Sp.PD) | 4,970 | 11,573 | 2.33 | 2,182 |
| Kardiologi Intervensi (subsp.) | 204 | 481 | 2.36 | 140 |
| Pencitraan Kardiovaskular (subsp.) | 15 | 34 | 2.27 | 14 |
| Sumber: DREAMS/SI-SDMK Kemenkes 2025, SIRS 2025-10, BPS proyeksi penduduk 2025, Data Sampel BPJS 2015-2024 (skema reguler) | ||||
4.2 Sebaran tipe faskes
Unit: headcount kardiolog
| Tabel 3.2: Kardiolog menurut Tipe Faskes Unit: headcount | ||
| Tipe Faskes | Headcount | % |
|---|---|---|
| Rumah Sakit | 1,580 | 97.4 |
| Klinik | 35 | 2.2 |
| Praktek Nakes Mandiri | 7 | 0.4 |
| Laboratorium Kesehatan | 1 | 0.1 |
| Sumber: DREAMS/SI-SDMK Kemenkes 2025, SIRS 2025-10, BPS proyeksi penduduk 2025, Data Sampel BPJS 2015-2024 (skema reguler) | ||
5 Pilar 4, Akses Obat Esensial (GDMT)
- Terapi medis sesuai pedoman (GDMT): kaskade WHO-EML ke Fornas ke primer ke INAPROC, dihitung dari data
Pertanyaan: Apakah empat pilar GDMT gagal jantung (ARNI/ACEi/ARB,
beta-blocker, MRA, SGLT2 inhibitor) plus terapi penunjang tersedia di
Formularium Nasional, sampai ke layanan primer, dan benar-benar dapat
diadakan (INAPROC), dan di mana senjang aksesnya?
Catatan sumber: kaskade ini dihitung dari data ARC HTA
master (pemetaan molekul WHO-EML x Fornas x e-katalog INAPROC x NICE),
bukan ringkasan kualitatif. Ketersediaan = ada di daftar/formularium,
bukan stok riil ASPAK atau dispensing.
5.1 Kaskade GDMT (EML ke INAPROC)
Unit: jumlah molekul obat (denominator =
WHO-EML)
| Tabel 4.1: Kaskade Obat GDMT (WHO-EML) Unit: molekul | ||
| Tahap | n molekul | % dari EML |
|---|---|---|
| WHO EML (esensial) | 42 | 100 |
| Ada di Fornas Indonesia | 18 | 43 |
| Tersedia di Primer (FPKTP) | 6 | 14 |
| Procurable (INAPROC e-katalog) | 15 | 36 |
| ARC HTA master; ketersediaan = ada di daftar, bukan stok riil | ||
5.2 Empat pilar GDMT (HFrEF)
Unit: jumlah molekul per kelas GDMT
| Tabel 4.2: Empat Pilar GDMT Unit: molekul | ||||
| Kelas GDMT | n molekul | Di Fornas | Di Primer | Procurable |
|---|---|---|---|---|
| ARNI (sacubitril/valsartan) | 1 | 0 | 0 | 0 |
| ACE inhibitor (pilar GDMT) | 9 | 5 | 1 | 4 |
| ARB (pilar GDMT) | 8 | 4 | 0 | 4 |
| Beta-blocker (pilar GDMT) | 7 | 7 | 2 | 4 |
| MRA / antagonis aldosteron (pilar GDMT) | 2 | 1 | 0 | 1 |
| SGLT2 inhibitor (pilar GDMT) | 4 | 0 | 0 | 0 |
| ARC HTA master | ||||
5.3 Realisasi pengadaan (Fornas ke INAPROC)
Unit: jumlah molekul (denominator = di
Fornas)
| Tabel 4.3: Obat Gagal Jantung menurut Kelas Terapi Unit: molekul | ||||
| Kelas | n total | di Fornas | di Primer | di INAPROC |
|---|---|---|---|---|
| Kardiak lain (inotropik/vasodilator) | 22 | 9 | 1 | 11 |
| ACE inhibitor (pilar GDMT) | 9 | 5 | 1 | 4 |
| ARB (pilar GDMT) | 8 | 4 | 0 | 4 |
| Beta-blocker (pilar GDMT) | 7 | 7 | 2 | 4 |
| Diuretik lain | 7 | 1 | 1 | 1 |
| Ivabradine | 6 | 3 | 1 | 2 |
| SGLT2 inhibitor (pilar GDMT) | 4 | 0 | 0 | 0 |
| Diuretik loop (kongesti) | 3 | 1 | 1 | 1 |
| Digoksin (glikosida) | 2 | 1 | 0 | 1 |
| MRA / antagonis aldosteron (pilar GDMT) | 2 | 1 | 0 | 1 |
| ARNI (sacubitril/valsartan) | 1 | 0 | 0 | 0 |
| ARC HTA master | ||||
5.4 Senjang: di Fornas tapi tak procurable / hanya RS
| Tabel 4.4: GDMT di Fornas TANPA Listing INAPROC Aktif senjang pengadaan | |||
| Kelas | Obat | Kode ATC | Di Primer |
|---|---|---|---|
| ACE inhibitor (pilar GDMT) | Perindopril Arginine | C09AA04 | - |
| Beta-blocker (pilar GDMT) | Atenolol | C07AB03 | Ya |
| Beta-blocker (pilar GDMT) | Betaxolol | C07AB05 | - |
| Beta-blocker (pilar GDMT) | Metoprolol | C07AB02 | - |
| Diuretik lain | Hydrochlorothiazide | C03AA03 | Ya |
| Ivabradine | Adenosine | C01EB10 | - |
| Kardiak lain (inotropik/vasodilator) | Milrinone | C01CE02 | - |
| ARC HTA master; molekul di Fornas namun tanpa listing e-katalog aktif (>=1 SKU) | |||
5.5 Daftar lengkap molekul GDMT
## # A tibble: 71 × 9
## group drug atc_code EML Fornas Primer RS INAPROC NICE
## <chr> <chr> <chr> <chr> <chr> <chr> <chr> <chr> <chr>
## 1 ACE inhibitor (pilar … Capt… C09AA01 Ya Ya - Ya Ya -
## 2 ACE inhibitor (pilar … Enal… C09AA02 Ya - - - - -
## 3 ACE inhibitor (pilar … Imid… C09AA16 - Ya - Ya Ya -
## 4 ACE inhibitor (pilar … Lisi… C09AA03 - Ya Ya Ya Ya -
## 5 ACE inhibitor (pilar … Lisi… C09BB03 Ya - - - - -
## 6 ACE inhibitor (pilar … Lisi… C09BA03 Ya - - - - -
## 7 ACE inhibitor (pilar … Peri… C09BX01 Ya - - - - -
## 8 ACE inhibitor (pilar … Peri… C09AA04 - Ya - Ya - -
## 9 ACE inhibitor (pilar … Rami… C09AA05 - Ya - Ya Ya -
## 10 ARB (pilar GDMT) Cand… C09CA06 - Ya - Ya Ya -
## # ℹ 61 more rows| Tabel 4.5: Matriks Lengkap Molekul GDMT Gagal Jantung EML / Fornas / Primer / RS / INAPROC / NICE | ||||||||
| Kelas | Obat | Kode ATC | EML | Fornas | Primer | RS | INAPROC | NICE |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ACE inhibitor (pilar GDMT) | Captopril | C09AA01 | Ya | Ya | - | Ya | Ya | - |
| ACE inhibitor (pilar GDMT) | Enalapril | C09AA02 | Ya | - | - | - | - | - |
| ACE inhibitor (pilar GDMT) | Imidapril | C09AA16 | - | Ya | - | Ya | Ya | - |
| ACE inhibitor (pilar GDMT) | Lisinopril | C09AA03 | - | Ya | Ya | Ya | Ya | - |
| ACE inhibitor (pilar GDMT) | Lisinopril + Amlodipine | C09BB03 | Ya | - | - | - | - | - |
| ACE inhibitor (pilar GDMT) | Lisinopril + Hydrochlorothiazide | C09BA03 | Ya | - | - | - | - | - |
| ACE inhibitor (pilar GDMT) | Perindopril + Amlodipine + Indapamide | C09BX01 | Ya | - | - | - | - | - |
| ACE inhibitor (pilar GDMT) | Perindopril Arginine | C09AA04 | - | Ya | - | Ya | - | - |
| ACE inhibitor (pilar GDMT) | Ramipril | C09AA05 | - | Ya | - | Ya | Ya | - |
| ARB (pilar GDMT) | Candesartan | C09CA06 | - | Ya | - | Ya | Ya | - |
| ARB (pilar GDMT) | Irbesartan | C09CA04 | - | Ya | - | Ya | Ya | - |
| ARB (pilar GDMT) | Losartan | C09CA01 | Ya | - | - | - | - | - |
| ARB (pilar GDMT) | Telmisartan | C09CA07 | - | Ya | - | Ya | Ya | - |
| ARB (pilar GDMT) | Telmisartan + Amlodipine | C09DB04 | Ya | - | - | - | - | - |
| ARB (pilar GDMT) | Telmisartan + Hydrochlorothiazide | C09DA07 | Ya | - | - | - | - | - |
| ARB (pilar GDMT) | Valsartan | C09CA03 | - | Ya | - | Ya | Ya | - |
| ARB (pilar GDMT) | Valsartan + Amlodipine + Hydrochlorothiazide | C09DX01 | Ya | - | - | - | - | - |
| ARNI (sacubitril/valsartan) | Valsartan And Sacubitril | C09DX04 | - | - | - | - | - | Ya |
| Beta-blocker (pilar GDMT) | Atenolol | C07AB03 | Ya | Ya | Ya | Ya | - | - |
| Beta-blocker (pilar GDMT) | Betaxolol | C07AB05 | - | Ya | - | Ya | - | - |
| Beta-blocker (pilar GDMT) | Bisoprolol | C07AB07 | Ya | Ya | - | Ya | Ya | - |
| Beta-blocker (pilar GDMT) | Carvedilol | C07AG02 | Ya | Ya | - | Ya | Ya | - |
| Beta-blocker (pilar GDMT) | Metoprolol | C07AB02 | Ya | Ya | - | Ya | - | - |
| Beta-blocker (pilar GDMT) | Propranolol | C07AA05 | Ya | Ya | - | Ya | Ya | - |
| Beta-blocker (pilar GDMT) | Timolol | C07AA06 | Ya | Ya | Ya | Ya | Ya | - |
| Digoksin (glikosida) | Digitoxin | C01AA04 | Ya | - | - | - | - | - |
| Digoksin (glikosida) | Digoxin | C01AA05 | Ya | Ya | - | Ya | Ya | - |
| Diuretik lain | Amiloride | C03DB01 | Ya | - | - | - | - | - |
| Diuretik lain | Chlorothiazide | C03AA04 | Ya | - | - | - | - | - |
| Diuretik lain | Chlortalidone | C03BA04 | Ya | - | - | - | - | - |
| Diuretik lain | Hydrochlorothiazide | C03AA03 | Ya | Ya | Ya | Ya | - | - |
| Diuretik lain | Indapamide | C03BA11 | Ya | - | - | - | - | - |
| Diuretik lain | Metolazone | C03BA08 | - | - | - | - | Ya | - |
| Diuretik lain | Tolvaptan | C03XA01 | - | - | - | - | - | Ya |
| Diuretik loop (kongesti) | Bumetanide | C03CA02 | Ya | - | - | - | - | - |
| Diuretik loop (kongesti) | Furosemide | C03CA01 | Ya | Ya | Ya | Ya | Ya | - |
| Diuretik loop (kongesti) | Torasemide | C03CA04 | Ya | - | - | - | - | - |
| Ivabradine | Acoramidis | C01EB25 | - | - | - | - | - | Ya |
| Ivabradine | Adenosine | C01EB10 | - | Ya | - | Ya | - | - |
| Ivabradine | Ibuprofen | C01EB16 | Ya | Ya | Ya | Ya | Ya | - |
| Ivabradine | Indometacin | C01EB03 | Ya | - | - | - | - | - |
| Ivabradine | Ivabradine | C01EB17 | - | Ya | - | Ya | Ya | Ya |
| Ivabradine | Mavacamten | C01EB24 | - | - | - | - | - | Ya |
| Kardiak lain (inotropik/vasodilator) | Alprostadil (Prostaglandin E1) | C01EA01 | Ya | - | - | - | - | - |
| Kardiak lain (inotropik/vasodilator) | Amiodarone | C01BD01 | Ya | Ya | - | Ya | Ya | - |
| Kardiak lain (inotropik/vasodilator) | Angiotensin Ii | C01CX09 | - | - | - | - | - | Ya |
| Kardiak lain (inotropik/vasodilator) | Dobutamine | C01CA07 | - | Ya | - | Ya | Ya | - |
| Kardiak lain (inotropik/vasodilator) | Dopamine | C01CA04 | Ya | Ya | - | Ya | Ya | - |
| Kardiak lain (inotropik/vasodilator) | Dronedarone | C01BD07 | - | - | - | - | - | Ya |
| Kardiak lain (inotropik/vasodilator) | Ephedrine | C01CA26 | Ya | Ya | - | Ya | Ya | - |
| Kardiak lain (inotropik/vasodilator) | Epinephrine | C01CA24 | Ya | - | - | - | - | - |
| Kardiak lain (inotropik/vasodilator) | Glyceryl Trinitrate | C01DA02 | Ya | Ya | - | Ya | Ya | - |
| Kardiak lain (inotropik/vasodilator) | Isoprenaline | C01CA02 | Ya | - | - | - | - | - |
| Kardiak lain (inotropik/vasodilator) | Isosorbide Dinitrate | C01DA08 | Ya | Ya | - | Ya | Ya | - |
| Kardiak lain (inotropik/vasodilator) | Levosimendan | C01CX08 | - | - | - | - | Ya | - |
| Kardiak lain (inotropik/vasodilator) | Lidocaine | C01BB01 | Ya | Ya | Ya | Ya | Ya | - |
| Kardiak lain (inotropik/vasodilator) | Mexiletine | C01BB02 | - | - | - | - | - | Ya |
| Kardiak lain (inotropik/vasodilator) | Milrinone | C01CE02 | - | Ya | - | Ya | - | - |
| Kardiak lain (inotropik/vasodilator) | Norepinephrine | C01CA03 | - | - | - | - | Ya | - |
| Kardiak lain (inotropik/vasodilator) | Phenylephrine Hcl | C01CA06 | - | Ya | - | Ya | Ya | - |
| Kardiak lain (inotropik/vasodilator) | Procainamide | C01BA02 | Ya | - | - | - | - | - |
| Kardiak lain (inotropik/vasodilator) | Quinidine | C01BA01 | Ya | - | - | - | - | - |
| Kardiak lain (inotropik/vasodilator) | Tocainide | C01BB03 | - | - | - | - | Ya | - |
| Kardiak lain (inotropik/vasodilator) | Vericiguat | C01DX22 | - | - | - | - | - | Ya |
| Kardiak lain (inotropik/vasodilator) | Vernakalant | C01BG11 | - | - | - | - | - | Ya |
| MRA / antagonis aldosteron (pilar GDMT) | Finerenone | C03DA05 | - | - | - | - | - | Ya |
| MRA / antagonis aldosteron (pilar GDMT) | Spironolactone | C03DA01 | Ya | Ya | - | Ya | Ya | - |
| SGLT2 inhibitor (pilar GDMT) | Canagliflozin | A10BK02 | Ya | - | - | - | - | Ya |
| SGLT2 inhibitor (pilar GDMT) | Dapagliflozin | A10BK01 | Ya | - | - | - | - | Ya |
| SGLT2 inhibitor (pilar GDMT) | Empagliflozin | A10BK03 | Ya | - | - | - | - | Ya |
| SGLT2 inhibitor (pilar GDMT) | Ertugliflozin | A10BK04 | - | - | - | - | - | Ya |
| ARC HTA master; Ya = terdaftar pada tahap tsb | ||||||||
Inti Pilar 4. Terapi dasar gagal jantung yang lebih lama (ACE
inhibitor, beta-blocker, diuretik, digoksin, MRA) ada di Formularium
Nasional, namun ketersediaan di layanan primer (FPKTP) tipis:
dari 71 molekul GDMT hanya 7 tersedia di primer. Senjang paling
tajam pada pilar GDMT modern, yaitu SGLT2 inhibitor dan ARNI
(sacubitril/valsartan) yang praktis belum tersedia sebagai terapi
gagal jantung di Fornas primer meski menjadi standar pedoman terbaru.
Selain itu 7 molekul di Fornas belum punya listing INAPROC aktif,
menandai senjang dari “boleh diadakan” ke “benar-benar dapat dipesan”.
6 Pilar 5, Pembiayaan
- Pembiayaan gagal jantung JKN (dihitung dari klaim reguler, biaya verifikasi FKL48)
Pertanyaan: Berapa beban biaya gagal jantung yang ditanggung JKN,
bagaimana trennya, ke mana belanja mengalir (rawat inap vs jalan,
INA-CBG), dan seberapa intensif kontak per pasien antarwilayah?
6.1 Tren belanja tahunan
Unit: belanja miliar Rupiah (FKL48
tertimbang)
| Tabel 5.1: Belanja Gagal Jantung per Tahun Unit: miliar Rp (FKL48) | ||||
| Tahun | n klaim | Belanja (miliar Rp) | Klaim tertimbang | Rerata/klaim (Rp) |
|---|---|---|---|---|
| 2015 | 5,663 | 689.5 | 590,567 | 1,167,556 |
| 2016 | 8,096 | 700.0 | 733,804 | 953,899 |
| 2017 | 19,380 | 2064.2 | 1,941,456 | 1,063,201 |
| 2018 | 26,996 | 2244.2 | 2,522,594 | 889,656 |
| 2019 | 33,858 | 2588.6 | 3,080,341 | 840,368 |
| 2020 | 31,588 | 1794.6 | 2,730,877 | 657,164 |
| 2021 | 34,661 | 1981.9 | 2,809,471 | 705,442 |
| 2022 | 41,956 | 2707.4 | 3,482,388 | 777,452 |
| 2023 | 47,761 | 3720.6 | 4,087,397 | 910,265 |
| 2024 | 53,499 | 3854.6 | 4,593,271 | 839,194 |
| Sumber: DREAMS/SI-SDMK Kemenkes 2025, SIRS 2025-10, BPS proyeksi penduduk 2025, Data Sampel BPJS 2015-2024 (skema reguler) | ||||
6.2 Laju gagal jantung terlayani per 100.000 peserta JKN
Unit: pasien per 100.000 peserta JKN
| Tabel 5.2: Laju Terlayani per 100k Peserta JKN Unit: per 100k | |||||
| Tahun | n klaim | Pasien (mentah) | Pasien tertimbang | Peserta JKN (juta) | per 100k |
|---|---|---|---|---|---|
| 2015 | 5,663 | 2,192 | 210,778 | 156.8 | 134.43 |
| 2016 | 8,096 | 2,822 | 249,199 | 171.9 | 144.93 |
| 2017 | 19,380 | 5,664 | 531,190 | 188.0 | 282.58 |
| 2018 | 26,996 | 7,435 | 667,842 | 208.1 | 321.00 |
| 2019 | 33,858 | 8,505 | 750,813 | 224.2 | 334.96 |
| 2020 | 31,588 | 7,872 | 674,664 | 222.5 | 303.27 |
| 2021 | 34,661 | 8,029 | 649,581 | 235.7 | 275.57 |
| 2022 | 41,956 | 9,670 | 801,585 | 248.8 | 322.22 |
| 2023 | 47,761 | 10,909 | 922,253 | 267.3 | 345.01 |
| 2024 | 53,499 | 11,547 | 1,021,448 | 277.9 | 367.61 |
| Sumber: DREAMS/SI-SDMK Kemenkes 2025, SIRS 2025-10, BPS proyeksi penduduk 2025, Data Sampel BPJS 2015-2024 (skema reguler) ; denominator DJSN | |||||
6.3 Belanja per subtipe & setting
Unit: belanja miliar Rupiah
| Tabel 5.3: Belanja per Subtipe & Setting Unit: miliar Rp | ||||
| Subtipe | Setting | n klaim | Belanja (miliar Rp) | Rerata/klaim (Rp) |
|---|---|---|---|---|
| Gagal jantung kiri (I50.1) | Rawat Inap | 833 | 713.5 | 9,161,808 |
| Gagal jantung kiri (I50.1) | Rawat Jalan | 1,261 | 24.5 | 198,814 |
| Gagal jantung kongestif (I50.0) | Rawat Inap | 7,765 | 7663.3 | 10,369,874 |
| Gagal jantung kongestif (I50.0) | Rawat Jalan | 146,100 | 2690.5 | 211,713 |
| Gagal jantung lain (I50) | Rawat Inap | 11,553 | 6002.7 | 5,835,168 |
| Gagal jantung lain (I50) | Rawat Jalan | 107,506 | 2186.7 | 231,874 |
| Gagal jantung, tak dirinci (I50.9) | Rawat Inap | 2,271 | 2583.9 | 13,103,142 |
| Gagal jantung, tak dirinci (I50.9) | Rawat Jalan | 26,169 | 480.7 | 211,979 |
| Sumber: DREAMS/SI-SDMK Kemenkes 2025, SIRS 2025-10, BPS proyeksi penduduk 2025, Data Sampel BPJS 2015-2024 (skema reguler) | ||||
6.4 Belanja rawat inap vs jalan
Unit: belanja miliar Rupiah + %
total
| Tabel 5.4: Belanja Rawat Inap vs Jalan Unit: miliar Rp | ||||
| Setting | n klaim | Belanja (miliar Rp) | % belanja | Rerata/klaim (Rp) |
|---|---|---|---|---|
| Rawat Inap | 22,422 | 16963.4 | 75.9 | 8,304,080 |
| Rawat Jalan | 281,036 | 5382.3 | 24.1 | 219,424 |
| Sumber: DREAMS/SI-SDMK Kemenkes 2025, SIRS 2025-10, BPS proyeksi penduduk 2025, Data Sampel BPJS 2015-2024 (skema reguler) | ||||
6.5 Belanja INA-CBG teratas
Unit: belanja miliar Rupiah per kelompok
CBG
| Tabel 5.5: INA-CBG Teratas Unit: miliar Rp | |||
| INA-CBG | n klaim | Belanja (miliar Rp) | Rerata/klaim (Rp) |
|---|---|---|---|
| PENYAKIT KRONIS KECIL LAIN-LAIN | 222,164 | 3831.4 | 198,846 |
| PROSEDUR KARDIOVASKULAR PERKUTAN SEDANG | 656 | 2662.8 | 44,429,611 |
| PROSEDUR KARDIOVASKULAR PERKUTAN BERAT | 161 | 963.0 | 57,492,625 |
| KEGAGALAN JANTUNG RINGAN | 2,721 | 775.9 | 3,309,554 |
| INFARK MYOKARD AKUT SEDANG | 996 | 631.0 | 7,487,270 |
| KEGAGALAN JANTUNG SEDANG | 1,494 | 617.7 | 4,090,890 |
| PROSEDUR SISTEM PERNAFASAN NON KOMPLEKS BERAT | 158 | 600.2 | 33,073,498 |
| VENTILASI MEKANIKAL LONG TERM TANPA TRAKEOSTOMI BERAT | 67 | 554.9 | 70,822,493 |
| INFARK MYOKARD AKUT BERAT | 435 | 512.0 | 11,057,216 |
| PROSEDUR EKOKARDIOGRAFI | 12,115 | 427.0 | 404,345 |
| Sumber: DREAMS/SI-SDMK Kemenkes 2025, SIRS 2025-10, BPS proyeksi penduduk 2025, Data Sampel BPJS 2015-2024 (skema reguler) | |||
6.6 Keterjangkauan per pulau (intensitas kontak)
Unit: biaya rerata per pasien (juta Rp) + %
rawat inap
| Tabel 5.6: Keterjangkauan per Pulau Unit: per pasien | ||||
| Pulau | n pasien | Rerata kunjungan | % rawat inap | Biaya rerata/pasien (Rp) |
|---|---|---|---|---|
| Bali-Nusra | 2,271 | 7.26 | 41.6 | 7,427,405 |
| Kalimantan | 2,697 | 5.90 | 42.6 | 6,443,335 |
| Jawa | 23,773 | 7.54 | 37.6 | 6,143,308 |
| Maluku-Papua | 1,097 | 3.60 | 50.5 | 6,036,492 |
| Sulawesi | 2,779 | 6.11 | 43.6 | 5,861,074 |
| Sumatera | 8,702 | 7.30 | 44.9 | 5,700,707 |
| Sumber: DREAMS/SI-SDMK Kemenkes 2025, SIRS 2025-10, BPS proyeksi penduduk 2025, Data Sampel BPJS 2015-2024 (skema reguler) | ||||
Inti Pilar 5. Belanja FKRTL gagal jantung (biaya verifikasi
FKL48) mencapai ~Rp 22.35 triliun kumulatif 2015-2024 dan terus
menanjak (2024 Rp 3.85 triliun). 75.9% belanja jatuh pada rawat
inap, konsisten dengan beban episode dekompensasi/rawat inap ulang,
sementara hanya 24.1% ke rawat jalan tempat titrasi GDMT seharusnya
mencegah kekambuhan. Wilayah dengan kunjungan lebih jarang dan porsi
rawat inap lebih tinggi menandakan akses tindak lanjut yang lebih tipis
di luar Jawa.
7 Pilar 6, Tata Kelola
- Tata kelola: pedoman, formularium, jejaring, dan registri
Pertanyaan: Apakah kerangka kebijakan (pedoman, formularium,
program penyakit kronik, registri) menopang tata laksana gagal jantung
yang berkesinambungan?
Catatan sumber (penting). Pilar ini adalah ringkasan
kualitatif kompilasi kebijakan dan pedoman, bukan dihitung dari
data. Status disusun dari dokumen publik (PNPK PERKI, Fornas,
Prolanis BPJS) dan bersifat editorial.
Unit: kategori kualitatif (3 =
mapan)
| Tabel 6.1: Tata Kelola Sistem Gagal Jantung ringkasan kualitatif, BUKAN dihitung dari data | |
| Komponen | Status |
|---|---|
| Pedoman nasional (PNPK gagal jantung PERKI) | Ada |
| Formularium Nasional (GDMT dasar) | Ada (terapi lama) |
| Prolanis BPJS untuk penyakit kronik | Ada (DM/HT; gagal jantung belum eksplisit) |
| GDMT modern di Fornas primer (SGLT2i/ARNI) | Senjang besar |
| Jejaring rujukan gagal jantung lintas wilayah | Belum sistemik |
| Registri gagal jantung nasional | Belum ada |
| Kompilasi kualitatif kebijakan; bukan komputasi data | |
8 Analisis Khusus Gagal Jantung
Profil klinis pasien gagal jantung JKN (keparahan, mortalitas, rawat
inap ulang, demografi)
Pertanyaan: Siapa pasien gagal jantung yang dilayani JKN,
seberapa berat, seberapa sering dirawat ulang, dan bagaimana
mortalitasnya?
8.1 Keparahan (rawat inap)
Unit: % klaim rawat inap tertimbang
| Tabel D.1: Keparahan Rawat Inap Unit: klaim, miliar Rp | |||||
| Keparahan | n klaim | Klaim tertimbang | % | Belanja (miliar Rp) | Rerata (Rp) |
|---|---|---|---|---|---|
| Berat | 4,061 | 381,269 | 18.7 | 5499.8 | 14,425,032 |
| Ringan | 6,661 | 576,702 | 28.2 | 2334.2 | 4,047,531 |
| Sedang | 11,700 | 1,084,807 | 53.1 | 9129.4 | 8,415,649 |
| Sumber: DREAMS/SI-SDMK Kemenkes 2025, SIRS 2025-10, BPS proyeksi penduduk 2025, Data Sampel BPJS 2015-2024 (skema reguler) | |||||
8.2 Mortalitas intra-RS (proksi CFR) per tahun
Unit: proksi case-fatality (%)
| Tabel D.2: Proksi Mortalitas Intra-RS per Tahun Unit: % | |||
| Tahun | Klaim tertimbang | Kematian tertimbang | Proksi CFR (%) |
|---|---|---|---|
| 2015 | 590,567 | 16,245 | 2.8 |
| 2016 | 733,804 | 10,832 | 1.5 |
| 2017 | 1,941,456 | 22,745 | 1.2 |
| 2018 | 2,522,594 | 19,824 | 0.8 |
| 2019 | 3,080,341 | 24,031 | 0.8 |
| 2020 | 2,730,877 | 16,019 | 0.6 |
| 2021 | 2,809,471 | 19,193 | 0.7 |
| 2022 | 3,482,388 | 21,486 | 0.6 |
| 2023 | 4,087,397 | 17,266 | 0.4 |
| 2024 | 4,593,271 | 28,225 | 0.6 |
| Sumber: DREAMS/SI-SDMK Kemenkes 2025, SIRS 2025-10, BPS proyeksi penduduk 2025, Data Sampel BPJS 2015-2024 (skema reguler) | |||
8.3 Rawat inap ulang (kronisitas)
| Tabel D.3: Rawat Inap Ulang Gagal Jantung proksi kronisitas, tertimbang | |
| Metrik | Nilai |
|---|---|
| Pasien rawat inap GJ (distinct) | 1,455,847.00 |
| Total admisi rawat inap GJ | 2,042,778.00 |
| Rata-rata admisi/pasien (tertimbang) | 1.40 |
| Pasien dengan >=2 admisi (%) | 22.50 |
| Sumber: DREAMS/SI-SDMK Kemenkes 2025, SIRS 2025-10, BPS proyeksi penduduk 2025, Data Sampel BPJS 2015-2024 (skema reguler) | |
8.4 Demografi pasien (usia, jenis kelamin, segmen)
Unit: % pasien gagal jantung
## sexc n pct
## 1 Laki-laki 21269 51.5
## 2 Perempuan 20050 48.5## seg n pct
## 1 Non-PBI 28779 69.7
## 2 PBI (subsidi) 12540 30.3| Tabel D.4: Demografi Usia Pasien Unit: pasien | ||
| Kelompok usia | n pasien | % |
|---|---|---|
| <40 | 1,725 | 6.0 |
| 40-49 | 2,790 | 9.6 |
| 50-59 | 6,413 | 22.2 |
| 60-69 | 8,891 | 30.8 |
| 70+ | 9,093 | 31.5 |
| Jenis kelamin: laki-laki 51.5%, perempuan 48.5%; PBI 30.3%. Sumber: DREAMS/SI-SDMK Kemenkes 2025, SIRS 2025-10, BPS proyeksi penduduk 2025, Data Sampel BPJS 2015-2024 (skema reguler) | ||
8.5 Sorotan tahun terbaru (2024)
Unit: campuran (lihat label)
| Tabel D.5: Sorotan 2024 Unit: campuran | |
| Indikator | Nilai |
|---|---|
| Klaim 2024 | 53,499.0 |
| Pasien tertimbang | 1,021,448.0 |
| per 100k JKN | 367.6 |
| Belanja (miliar Rp) | 3,855.0 |
| Proksi CFR (%) | 0.6 |
| % rawat inap | 6.7 |
| Sumber: DREAMS/SI-SDMK Kemenkes 2025, SIRS 2025-10, BPS proyeksi penduduk 2025, Data Sampel BPJS 2015-2024 (skema reguler) | |
Inti analisis khusus. Pasien gagal jantung JKN condong usia
lanjut (62.3% berusia >=60 tahun), berimbang jenis kelamin
(laki-laki 51.5%), dengan beban PBI/subsidi 30.3%. Keparahan tinggi
(18.7% rawat inap kategori Berat) dan kronisitas nyata:
22.5% pasien rawat inap mengalami >=2 admisi. Proksi CFR intra-RS
2024 0.6%. Pola ini menggarisbawahi bahwa investasi yang paling
menurunkan beban adalah penguatan tata laksana rawat jalan (titrasi
GDMT, klinik gagal jantung, pemantauan) agar rawat inap ulang
berkurang.
9 Senjang Tata Laksana dan Tolok Ukur
Treatment gap: kapasitas pasokan vs beban gagal jantung dan tolok ukur
internasional
Pertanyaan: Bagaimana kapasitas pasokan dibandingkan beban gagal
jantung dan tolok ukur internasional?
Unit: campuran (lihat label
indikator)
| Tabel 7.1: Senjang Kapasitas vs Tolok Ukur ilustratif | ||
| Indikator | Indonesia (nasional) | Acuan ilustratif |
|---|---|---|
| Kardiolog (Sp.JP) per 100k | 0.571 | 3 |
| Ekokardiografi per 1 juta | 0.130 | 5 |
| RS klinik gagal jantung per 1 juta | 2.740 | 5 |
| Acuan ilustratif dari literatur internasional; bukan target resmi nasional. | ||
Inti senjang. Gagal jantung adalah penyakit kronik progresif yang
menuntut pemantauan berkelanjutan, namun kapasitas tata laksana sangat
di bawah tolok ukur dan terpusat. Indonesia memiliki 0.571 kardiolog
per 100k dan 2.74 klinik gagal jantung per juta, dengan
52.3% kabupaten tanpa klinik gagal jantung. Ditambah senjang GDMT
modern (SGLT2i/ARNI) di primer dan dominasi belanja rawat inap, sistem
cenderung menangani gagal jantung secara reaktif (saat dekompensasi)
alih-alih proaktif (titrasi GDMT rawat jalan yang mencegah kekambuhan).
10 Skor AAQ
Ketersediaan, Keterjangkauan, Mutu menurut Pilar
| Tabel 8.1: Skor AAQ Sistem Gagal Jantung Indonesia (2025) sintesis enam pilar | |||
| Pilar | Ketersediaan | Keterjangkauan | Mutu |
|---|---|---|---|
| 1 Layanan | Klinik gagal jantung 779 RS; ICCU 380 RS | 52.3% kab tanpa klinik gagal jantung | Layanan khusus terpusat di kota/Jawa |
| 2 Tenaga | 1,623 kardiolog; ekokardiografi 36 | 38.7% kab tanpa kardiolog; Gini 0.767 | Gagal jantung di luar kota ditangani Sp.PD/dr umum |
| 3 Informasi | SIP tercatat per kategori | Data per kab tersedia | Tak ada registri gagal jantung nasional |
| 4 Obat | GDMT dasar di Fornas; 7/71 molekul di primer | Sebagian di primer; SGLT2i/ARNI senjang | Pilar GDMT modern belum di Fornas primer |
| 5 Pembiayaan | JKN tanggung kuratif | ~Rp 22.35 T kumulatif; 2024 Rp 3.85 T | 75.90% belanja ke rawat inap (reaktif) |
| 6 Tata kelola | PNPK PERKI + Fornas | Prolanis belum eksplisit gagal jantung | Jejaring rujukan & registri belum sistemik |
| Sumber: DREAMS/SI-SDMK Kemenkes 2025, SIRS 2025-10, BPS proyeksi penduduk 2025, Data Sampel BPJS 2015-2024 (skema reguler) | |||
Sintesis. Kerangka dasar (PNPK PERKI, Fornas, JKN) ada,
tetapi tata laksana gagal jantung yang berkesinambungan langka,
terpusat di Jawa, dan reaktif: 1,623 kardiolog dengan 38.7%
kabupaten tanpa kardiolog, klinik gagal jantung absen di 52.3%
kabupaten, pilar GDMT modern (SGLT2i/ARNI) belum di Fornas primer, dan
75.9% belanja jatuh pada rawat inap. Penguatan perlu bergeser ke tata
laksana rawat jalan berbasis primer (Prolanis gagal jantung, titrasi
GDMT termasuk SGLT2i/ARNI, klinik gagal jantung terdesentralisasi),
pemerataan kardiolog dan ekokardiografi ke luar Jawa, serta
registri gagal jantung nasional dengan indikator rawat inap ulang
dan kelengkapan GDMT.
11 Kerangka indikator dan rujukan
Indikator dan sumber
Kepadatan tenaga: headcount DREAMS/SI-SDMK Kemenkes 2025 /
proyeksi penduduk BPS 2025, per 100.000 penduduk (konvensi WHO untuk
spesialis) dan per 100.000 dewasa >=40 (proksi 33.0%).
Ketersediaan layanan: deklarasi layanan SIRS Kemenkes 2025-10.
Gurun layanan/tenaga: kabupaten tanpa fasilitas/tenaga (peta kode
BPS). Konsentrasi: koefisien Gini antar-kabupaten. Obat
(GDMT): pemetaan molekul ARC HTA master (WHO-EML x Fornas x INAPROC
e-katalog x NICE), kelas ATC C09/C07/C03DA/A10BK/C03C/C01. Pembiayaan
& klinis: kohort gagal jantung skema reguler Data Sampel BPJS
2015-2024 (biaya FKL48 tertimbang PSTV15, member-join demografi), kasus
I50 di FKL15A atau SDX. Rujukan kerangka: WHO Health System
Building Blocks (2010); PNPK Gagal Jantung PERKI; Formularium Nasional;
pedoman ESC 2021 dan AHA/ACC/HFSA 2022 tentang GDMT empat pilar
(ARNI/ACEi/ARB, beta-blocker, MRA, SGLT2 inhibitor). Kaskade obat
WHO-EML ke Fornas ke FKTP dirinci di HTA Watchdog ARC.
12 Keterbatasan
- DREAMS headcount = posisi per faskes; tenaga yang praktik di lebih
dari satu faskes dapat terhitung ganda (lihat rasio SIP:headcount). SIP = jumlah izin
praktik.
- Layanan SIRS = dideklarasikan RS, bukan akreditasi, volume, kesiapan
24/7, atau mutu aktual; ketersediaan klinik gagal jantung tidak menjamin
ekokardiografi atau GDMT lengkap tersedia tiap saat.
- Denominator utama per 100.000 penduduk total; per-100k dewasa
>=40 memakai proksi 33.0% nasional (BPS), bukan denominator dewasa
berisiko aktual per kabupaten.
- Tata kelola (Pilar 6) adalah ringkasan kualitatif kompilasi
Fornas/PNPK/kebijakan, BUKAN dihitung dari data; tidak boleh dibaca
sebagai ukuran cakupan/stok terukur. Pilar 4 (obat) dihitung dari
pemetaan daftar (Fornas/EML/INAPROC), bukan stok riil ASPAK atau
dispensing.
- Pembiayaan dan klinis dihitung dari kohort gagal jantung skema
reguler (sampel rumah tangga, tertimbang PSTV15); ini estimasi berbasis
sampel, bukan total belanja nasional penuh.
- Biaya memakai FKL48 (biaya verifikasi/dibayar), mencerminkan
nilai yang ditanggung JKN; lingkup biaya dibatasi pada klaim FKRTL
ber-kode I50 (konsisten dengan laporan permintaan), bukan seluruh
belanja pasien gagal jantung lintas penyakit.
- Proksi case-fatality memakai status pulang meninggal pada
klaim (FKL14=3), bukan registri kematian terverifikasi; dibaca dengan
hati-hati.
- Tolok ukur internasional bersifat ilustratif (literatur/negara
sebanding), bukan target resmi nasional.
- Pemisahan kota/desa memakai aturan kode BPS (>=71 = Kota); tidak
menangkap heterogenitas dalam satu kabupaten.
- 81 RS SIRS (termasuk 16 berklinik gagal jantung) memiliki kode
kabupaten yang belum ada di tabel penduduk BPS (pemekaran provinsi
pasca-2022) dan terkecualikan dari hitung cakupan/gurun.
- Pulau pada lapisan ekuitas berasal dari kode residensi anggota
(PSTV09) lewat member-join; anggota tanpa kode residensi valid tidak
masuk lapisan itu.
- Definisi kasus memasukkan I50 sebagai diagnosis sekunder (SDX),
sehingga kohort ikut menyapu kontak tindak lanjut kronik yang membawa
I50 sebagai komorbiditas; jumlah klaim dan laju per 100.000 lebih tepat
dibaca sebagai laju kontak layanan ber-kode gagal jantung, bukan
prevalensi murni.
- Subtipe gagal jantung (kongestif/kiri/tak dirinci) hanya dapat
diturunkan dari token 4-karakter pada SDX; diagnosis utama FKL15A hanya
3-karakter (I50), sehingga sebagian besar episode jatuh ke kategori tak
dirinci dan proporsi subtipe eksplisit adalah batas bawah.
- Proksi rawat inap ulang memakai jumlah admisi rawat inap per pasien
dalam kohort sampel; karena sampel rumah tangga, ini batas bawah dan
tidak menangkap rawat inap di luar jendela sampel.
- Klasifikasi pilar GDMT memakai kode ATC; sebagian molekul kombinasi atau penggunaan lintas-indikasi (mis. beta-blocker, diuretik) dipakai juga untuk indikasi non-gagal-jantung, sehingga “tersedia di Fornas” tidak setara dengan “diresepkan untuk gagal jantung”.
Analisis sisi pasokan sistem kesehatan untuk gagal jantung (ICD-10 I50). ARC2 CVD Institute, Arc Research Center. Pembiayaan dan profil klinis dihitung langsung dari klaim reguler Data Sampel BPJS (biaya verifikasi FKL48).