Pilar 5 · Standardisasi Outreach

Outreach (Posbindu) — Layanan Mendekat ke Komunitas

Pilar kelima mengurangi gesekan antara pasien dan layanan: refill obat dan follow-up tidak harus ke Puskesmas. Pasien stabil yang sudah masuk pengobatan tetap dijaga di cascade — putus obat (LTFU) berkurang. Empat parameter berbeda mengatur ini, tetapi engine versi 0.2 baru memvariasikan satu parameter komposit (bagian refill via komunitas).

Mempengaruhi Terdiagnosis → Diobati (retention) dan Diobati → Terkontrol (PDC retention)

Bagian Refill via Komunitas · berapa fraksi pasien yang refill obat di Posbindu/komunitas grid engine

Fraksi pasien stabil yang menerima refill obat melalui Posbindu/outreach komunitas (bukan harus ke FKTP). Parameter komposit di engine grid yang merangkum tiga sub-faktor: jumlah sesi Posbindu per tahun, tingkat kehadiran, dan bobot kualitas konseling outreach.

0.05 ≈ 5% refill via komunitas, sisanya tetap ke FKTP

0.05 baseline (sekarang)0.200.40 maksimum

Detail teknis & dekomposisi

Engine grid hanya mendukung 3 level diskrit: 0.05 / 0.20 / 0.40. Slider kontinu di-snap saat lookup trajectory.

PDC efektif = PDC fasilitas + (bagian refill via komunitas) × (bobot kontribusi outreach) × (1 − PDC fasilitas)

Spec v2.0 §9 — Pillar 5-B retention pathway. "Bagian refill via komunitas" adalah komposit dari sub-parameter di bawah; engine v0.2.0a1 belum memodelkan ketiganya secara terpisah.

Perspektif Sistem · Skala Indonesia

Di mana 277 juta refill obat hipertensi per tahun terjadi?

12.9 juta pasien stabil hipertensi 40+ × 21.5 refill/tahun (asumsi resep status quo 17 hari) ≈ 277 juta refill events per tahun. Outreach tidak menambah jumlah refill — tetapi mendistribusikan di mana refill terjadi: FKTP atau Posbindu/komunitas. Geser slider γ di atas, lihat batas merah pindah.

▮ FKTP (Puskesmas) Posbindu / komunitas ▮

263 jt

14 jt

070 jt140 jt210 jt277 jt

Beban FKTP

263.5 jt

95% dari total refill/thn · akses jauh, antrian, beban dokter tinggi

Beban Posbindu / komunitas

13.9 jt

5% dari total refill/thn · akses lebih dekat, beban kader, kapasitas terbatas

+0 jt Setiap refill dipindah dari FKTP ke Posbindu = pasien lansia/jauh tidak perlu commute ke Puskesmas, antrian FKTP berkurang, kapasitas FKTP terbebas untuk kasus baru/kompleks. Geser slider untuk lihat seberapa besar redistribusi yang terjadi.

Frekuensi Sesi Posbindu · berapa kali sesi diselenggarakan per tahun tetap di skenario standar

Berapa banyak sesi outreach/Posbindu yang diselenggarakan per kelurahan/desa per tahun. Mengukur intensitas operasional komunitas.

Range konseptual: 1 → 12 sesi/tahun (bulanan = 12, kuartalan = 4, status quo Indonesia ≈ 1–4).
Mengapa tidak jadi slider sendiri: Engine grid v0.2 belum memvariasikan parameter ini secara terpisah — sudah tertanam di "bagian refill via komunitas" di atas. kandidat spec v2.1

Tingkat Kehadiran Pasien · berapa banyak yang benar-benar datang tetap di skenario standar

Probabilitas pasien yang ditarget Posbindu benar-benar hadir saat sesi diselenggarakan. Cuaca, lokasi, kesibukan, dan kualitas pengingat dari kader semua mempengaruhi angka ini.

Range konseptual: 0.50 (status quo Indonesia, banyak no-show) → 0.85 (sistem reminder + kader rajin).
Engine v0.2: tertanam di parameter komposit di atas. Untuk eksplorasi independen perlu spec v2.1.

Bobot Kontribusi Outreach · seberapa kuat 1 sesi komunitas vs 1 kunjungan FKTP tetap di skenario standar

Sebuah kunjungan komunitas tidak setara penuh dengan kunjungan ke FKTP — kualitas konseling dan edukasi adherence di komunitas umumnya lebih ringan. Bobot ini mengukur efektivitas relatifnya.

Engine fixed: 0.7 — artinya 1 refill via komunitas memberi efek setara 70% dari 1 refill FKTP berkualitas penuh. Ditetapkan sebagai konvensi engine, tidak diparameterisasi di grid.
Implikasi: bahkan jika semua refill berpindah ke komunitas (γ=1.0), peningkatan PDC maksimum yang bisa diperoleh hanya 70% dari celah yang tersisa.

Indikator Kunci · Dua jalur kontribusi

PDC efektif = PDC fasilitas + (bagian refill via komunitas) × (bobot kontribusi outreach) × (1 − PDC fasilitas)

PDC efektif setelah outreach

24.3%

naik dari baseline PDC fasilitas = 21.6%

ΔPDC dari outreach

+2.7pp

retention boost murni dari Pilar 5-B

≈ 0.4 juta dari 8.0 juta pasien stabil hipertensi 40+ Indonesia akan refill obat via Posbindu/komunitas tahun ini.

Sisanya 7.6 juta tetap refill ke FKTP — sebagian berisiko putus obat karena beban kunjungan tinggi. ΔPDC retention bantu ≈ 0.2 juta tambahan pasien tetap di kontrol klinis.